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如何預防膽囊結石，掌握這幾點
更新時間：2024-04-16 點擊次數：187次膽石癥是引起腹痛的常見原因，在我國膽囊結石的發病率約為 2.3%-6.5%［1,2］。我國按照 13 億人口計算，3% 的膽囊結石患者需行手術治療，每臺花費 1.2 萬，總計我國每年花費在膽石癥上的醫療費用約為 3 千億人民幣。
早在 1987 年，美國就召開了世界性首-次預防膽石癥的會議，提出了膽石癥三級預防的概念，即：初級預防，防止膽石形成；二級預防，防止無癥狀膽石轉化為癥狀膽石；三級預防，防止非手術治療后膽石復發。
我國又提出了膽石癥的四級預防，筆者認為該四級預防是三級預防的進一步拆解，所以本文重點介紹膽石癥的三級預防。
一級預防
膽石一級預防，即：防止膽石形成。
膽石的形成的原因相當復雜，既有遺傳因素又有環境因素，前者較難改變，而后者則可以調整。
既往膽結石危險因素的研究顯示：高熱量和高脂肪的攝入，能夠增加膽結石的發病率；反之減少則其發生。
所以根據以上原理推薦「五個一」預防措施，即一控、一定、一動、一高、一低的原則。
1「一控」控制體重：
肥胖患者體內膽-固醇過高，膽汁中膽-固醇也處于處過飽和狀態，易形成膽-固醇性結晶。
另一方面，肥胖患者常采用節食法來減肥，這樣會使體內不利于膽結石形成的因素減少，如膽鹽、不飽和脂肪酸及膽囊收縮素的缺乏等，這都會加速膽結石的形成，因此，控制體重、合理減肥具有重要意義。
2「一定」定時進餐：
推薦按時進餐，這樣就能避免兩餐間歇過長，一方面避免膽囊中長時間滯留膽汁出現膽汁淤積，另一方面能夠減少膽汁酸肝腸循環的阻斷時間。
3「一動」加強運動：
有些人運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力就會下降，導致膽汁排空力差，容易膽汁淤積形成結石。扎西措姆等人 ［3］ 的橫斷面調查研究顯示缺乏運動（每周運動 <2 h）膽囊結石發生的風險明顯增加。
4「一高」高纖維素飲食：
一方面高纖維素飲食較少了膽-固醇的攝入，另一方面纖維素可以限制腸道中的膽汁酸肝腸循環雙重方面降低膽-固醇，從而達到預防結石的目的 ［4］。
5「一低」減少攝入飽和脂肪酸 ：
食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁中膽-固醇含量，還使膽汁成核活性降低。
希望通過以上「五個一」措施的實施能夠幫助大家從根源上預防膽石癥的發生。
二級預防
膽石癥二級預防是針對已經有結石存在的人群，防止他們從無癥狀患者轉化為有癥狀。
部分患者認為膽結石是常見病，不發病也無明顯不適感，自認為沒有什么大不了的，不予重視，掉以輕心，但一旦因為并發了膽結石的并發癥，如結石嵌頓引起膽囊穿孔、重癥膽囊炎、或結石阻塞了胰管引起胰腺炎甚至膽囊惡變時而后悔不已。
所以，膽結石患者務必欲與重視，定期到醫院進行隨訪檢查，做到早發現早治療。同時在醫生的指導下采取必要的預防措施，以防止膽結石并發癥的發生。
一般來說，膽石癥的二級預防一方面可以使用利膽消炎的藥物來緩解、控制癥狀；另一方面，也可使用具有溶石功效的藥物抑制膽結石的生長。盡量做到把有癥狀的結石患者轉化為無癥狀，并控制結石增長甚至消滅掉結石，這就是我們所說的二級預防。
