研究腦血管病
更新時間：2021-03-16 點擊次數：828次研究腦血管病
尼莫地平（Nimodipime）是二氫吡啶類鈣拮抗劑，可以選擇性地抑制鈣離子向血管平滑肌細胞內流，同時抑制動脈平滑肌細胞內磷酸二酯酶的活性，使細胞內cAMP濃度增高，動脈平滑肌松弛，全身小動脈擴張、血管阻力降低。近年隨著藥理作用的深入研究，尼莫地平在治療腦血管病方面的應用更為廣泛。
▲改善記憶功能
研究證實，腦損傷zui易累及的是具有學習記憶重要功能的海馬區，Ca2＋超載又是海馬區選擇性易損傷的原因。分別對大鼠、兔、雞、猴的腦外傷、腦老化及缺血性腦損傷等動物模型，采取服用尼莫地平前后進行學習記憶功能檢測，發現服藥后動物學習功能較服藥前有明顯提高。國外對數百例患有老年癡呆患者進行尼莫地平治療3～6個月，發現可緩解老年性癡呆，學習記憶功能隨療程延長而療效更為明顯。
▲腦血管痙攣
腦血管痙攣（CVS）是蛛網膜下腔出血（SAH）zui重要的并發癥，是增加患者病死率和致殘率的主要原因。一項研究在65例動脈瘤SAH的患者中采用早期手術后尼莫地平藥物相結合的方案治療。經過6個月觀察，術前分級是Ⅰ、Ⅱ級的患者中有96％得到不同程度的改善，Ⅲ、Ⅳ級的患者中有84％改善。國內王紅鋒等研究報道SAH患者57例，隨機分為尼莫地平組和常規治療組，對防治（特別是預防）效果、療程、CVS發生率、病死率等指標進行評估，尼莫地平組均明顯低于常規治療組。應用尼莫地平效果也較滿意，尼莫地平組發生的CVS，繼續應用尼莫地平治療，仍然有效。目前大多數觀點認為，尼莫地平是防治SAH和CVSzui重要的有效藥物，能改善所有級別SAH伴發CVS患者的預后。
▲腦梗死
引起腦梗死以動脈硬化血栓形成占多數，腦組織在缺血缺氧時，神經細胞內鈣濃度上升，腦血管痙攣。國外的研究發現，尼莫地平1微克/（千克·分鐘）靜脈滴注，無論梗死前或梗死后應用，均可使全腦缺血犬的腦血流量增加，增加量約為對照組的兩倍。有的研究結果表明，用藥時間越早，梗死面積越小。國內朱春艷1999年報道，用尼莫通（活性成分是尼莫地平）治療急性缺血性腦梗死50例，總有效率為96％，較低分子右旋糖酐對照總有效率為70％，有顯著性差異（P＜0.05）。
▲偏頭痛
目前認為，偏頭痛發作是由于血管平滑肌細胞內鈣濃度增高，平滑肌收縮所致局部血流灌注量減少，其發生率約為5％。尼莫地平可阻止鈣離子進入細胞內，預防偏頭痛發作。國內學者研究表明，尼莫地平在減少頭痛發作頻率、縮短頭痛時間和減輕頭痛程度方面均顯著優于安慰劑組，顯效和有效率為80.3％。還有人觀察治療64例結果顯示，尼莫地平對偏頭痛的緩解顯效率為71.9％。
▲腦出血
腦出血后相當一段時間內，在血腫周圍會出現局部腦血流下降，已被動物實驗和研究所證實。尼莫地平可改善高血壓出血后的局部腦血流下降和伴隨的變化。國內學者匡永鋒等2000年報道，將84例經頭顱CT證實基底節出血患者，治療組和對照組均給予降顱壓、營養腦細胞及止血降壓常規治療，治療組加用尼莫通50毫升（10毫克），每天靜滴1次。10～14天后，治療組較對照組血腫周圍血腫帶面積明顯縮小（P＜0.05），神經功能缺損評分明顯改善（P＜0.01），并能明顯改善病情及預后。國內科研人員劉玉光等zui近用尼莫通治療自發性腦室內出血75例，與常規藥物組88例比較，病死率分別為31.2％和38.2％，神經功能恢復率分別為82.9％和72.9％，均有顯著性差異。
